Куспби

Стоматология

Миндаугас Куделис

Делиться:

Миндаугас Куделис представляет случай использования инъекционного композита для восстановления второго моляра.

Традиционно стоматологи склонны ограничивать использование текучих композитов небольшими или ненесущими полостями или использовать их в качестве прокладки или основы.

Предполагаемые низкие механические свойства часто упоминаются как причина не использовать текучий композит для лечения полостей среднего и большого размера. А это очень жаль, ведь текучая консистенция имеет множество преимуществ: она хорошо приспосабливается к стенкам полости и обладает хорошими эксплуатационными характеристиками.

Учитывая текущие достижения в их разработке, пришло время избавиться от этой репутации и использовать новые методы восстановления, которые значительно облегчают нашу жизнь.

Некоторое время назад на рынке был представлен G-ænial Universal Injectable (GC), обещающий такую ​​же или даже лучшую прочность и износостойкость, что и традиционные композиты.

Благодаря передовым технологиям можно ввести большое количество ультрамелких частиц бария при сохранении низкой вязкости.

Технология силанового покрытия с полным покрытием (FSC) гарантирует, что частицы остаются прочно внедренными в матрицу, что обеспечивает исключительную износостойкость. Первые клинические исследования этих типов текучих композитов для реставраций жевательных зубов подтверждают их пригодность (Китасако и коллеги, 2016).

Восстановление полостей целиком с помощью текучего или инъекционного композита требует изменения мышления. Но когда вы потратите время на ознакомление с тиксотропной консистенцией G-ænial Universal Injectable, вы заметите, что его легко наносить без необходимости использования инструментов для моделирования.

Его форма остается неизменной, но при небольшом надавливании она плавно перетекает в каждую неровность, что делает работу с ней одно удовольствие. Практический пример В следующем случае с помощью этого композита был восстановлен второй моляр.

На мезиальной стороне зуба UL7 было кариозное поражение, а старая композитная реставрация, все еще на месте, имела некоторые краевые дефекты (фото 1).

Кариес и композит удалили, зубы изолировали коффердамом, установили прозрачную секционную матрицу и клин (фото 2).

После селективного травления эмали и протокола фиксации с помощью универсальной двухэтапной адгезивной системы (G2-Bond Universal, GC) (рис. 3) было установлено разделительное кольцо для компенсации толщины матрицы при восстановлении точки контакта.

Затем сначала была построена проксимальная стенка с использованием оттенка JE (рис. 4), а матрица и кольцо были удалены. Благодаря тонкому, гибкому кончику можно было легко добраться до узкой и глубокой части полости класса II. Бугорки наращивались небольшими слоями (рис. 5).

Первые нижние базовые слои были изготовлены из армированного волокном текучего композита (Everx Flow) цвета дентина. Далее была заложена первичная анатомия с помощью универсального инъекционного препарата G-ænial (оттенок А2) (фото 6).

При инъекции снизу вверх, следуя существующей анатомии, удалось избежать включения пузырьков воздуха. Основания выступов не соприкасались друг с другом, что оставляло свободную поверхность для усадки и позволяло избежать усадочного напряжения, которое может накапливаться.

Небольшое количество коричневого красителя было редко нанесено на ямки и фиссуры (фото 7) перед нанесением более полупрозрачного оттенка JE сверху, чтобы деликатно улучшить восприятие окклюзионной морфологии (фото 8-9).

Бугоркам можно придать форму, просто используя кончик соответствующего шприца, поэтому инструменты для моделирования не используются; это напоминает мне технику восковой модели, без необходимости что-либо вырезать.

Это также значительно упрощает переключение между различными оттенками по сравнению с традиционным подходом, при котором вы работаете с пастой и инструментами.

G-ænial Universal Injectable создает «глазурованный» вид с округлыми и мягкими формами, как у керамики, с легко очищаемой поверхностью (рис. 10). На контрольном приеме через неделю снова было подтверждено замечательное сохранение блеска (рис. 11).