Современное управление стоматологической биопленкой

Здоровье полости рта

Дерек Хэмптон

Делиться:

В первой из серии, состоящей из двух частей, Дерек Хэмптон представляет обзор Шриваставы и его коллег (2021), в котором углубляется в управление стоматологической биопленкой и начинает изучать новый протокол — управляемую биопленочную терапию.

Зубная биопленка представляет собой полимикробное образование, которое находится на биотических и абиотических поверхностях полости рта (Sanz et al, 2017). К ним относятся твердые и мягкие ткани полости рта. Кроме того, такие поверхности, как ортодонтические ленты, прозрачные каппы или протезы (Meto et al, 2019; Lasserre et al, 2018).

На поверхности зуба или имплантата могут образовываться над- и поддесневые биопленки зубного налета. Находясь близко к эпителию десны, это может отрицательно повлиять на здоровье пародонта и периимплантата (Lasserre et al, 2018).

Биопленки зубного налета также образуются в некоторых областях полости рта, из которых их трудно удалить, что ставит под угрозу соблюдение гигиены полости рта в домашних условиях.

Удаление зубного камня и строгание корня (SRP) считается золотым стандартом механического удаления зубного налета (Lindhe et al, 1984). Однако у него есть и недостатки (Султан и др., 2017; Раббани и др., 1981; Итон и др., 1985).

В настоящее время практикуется альтернативный новый подход к удалению биопленки путем ее визуализации с помощью раскрывающего агента и последующего удаления ее с помощью специального воздушного абразивного порошка. Затем следует удаление наддесневого и поддесневого камня с помощью специализированных инструментов. Эта концепция получила название управляемой биопленочной терапии (Mensi et al, 2020).

Полость рта населена многими видами микробов, начиная от здоровых микроорганизмов и заканчивая микроорганизмами с патогенным потенциалом.

Связь между зубным налетом и заболеваниями пародонта является общепризнанным фактом.

Однако до 1980 года считалось, что микроорганизм, присутствующий в зубном налете, остается во взвешенном или планктонном состоянии (Seneviratne et al, 2011).

В соответствии с этим большая часть лечения была направлена ​​на удаление зубного налета. Некоторое время спустя исследования показали, что микроорганизмы не являются свободно плавающими объектами; скорее, они прикреплены к поверхности зубов (Seneviratne et al, 2011).

В настоящее время широко признано, что микроорганизмы живут в сложной среде, известной как биопленка (Seneviratne et al, 2011; Marsh, Zaura, 2017). Известно, что он является этиологическим фактором кариеса зубов и развития заболеваний пародонта (Marsh and Zaura, 2017; Nimbulkar et al, 2020).

Зрелая биопленка представляет собой полимикробное образование, состоящее в основном из бактерий. Однако он также может содержать простейших, вирусы и грибы (Ларсен и Фейн, 2017).

В 2002 году Донлан и Кастертон определили биопленку как сидячее микробиологическое сообщество, характеризующееся клетками, прикрепленными к субстрату, границе раздела или друг к другу, встроенными во внеклеточную матрицу полимерного вещества, которая производит и представляет измененный фенотип с точки зрения скорости роста. и транскрипция генов (Rode et al, 2012).

Биопленочные микроорганизмы проявляют характеристики как целой единицы, а не как отдельные сущности (Berger et al, 2014).

Обычно бактерии, находящиеся в биопленке, считаются полезными. Однако при снижении реакции организма хозяина, обусловленной определенными клиническими ситуациями, происходит сдвиг в составе микробной флоры. Патогенные виды бактерий доминируют над здоровой микробной флорой.

Это явление известно как «дисбиоз» (Lasserre et al, 2018).

Бактерии, находящиеся в биопленке, ответственны за воспалительный каскад и, как следствие, за разрушение поддерживающих тканей (Shrivastava et al, 2021; Shrivastava et al, 2020).

В настоящее время считается, что в основе заболеваний пародонта и периимплантатов лежит «полимикробная синергия и дисбактериоз» (Hajishengallis and Lamont, 2012).

Это было установлено на основе гипотезы о том, что ключевые патогены, такие как P. gingivalis, первоначально внедряются в биопленку.